Tuberculoza, o boală socială

Tuberculoza (TB) este o boală infecţioasă care se localizează în special la plămâni, dar poate afecta şi alte organe. Infecţia este dată de un microb care se numeşte bacilul tuberculozei. Cu un tratament corect, tuberculoza se vindecă.

 

Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu,
Medic pneumolog,
membru al Academiei de Ştiinţe Medicale,
Clinica Gral Medical Bucureşti,
Str. Traian Popovici 79-91, tel. 0213230000

Boala este contagioasă şi se transmite de la o persoană bolnavă. Oricine poate face TB, dar mai sensibili sunt copiii, persoanele în vârstă sau cele cu afecţiuni cronice care slăbesc rezistenţa organismului.

Info:
Tuberculoza este o boală infecţioasă provocată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, numită şi bacilul Koch.

 

Infecţia tuberculoasă şi tuberculoza boala

Dacă o persoană se infectează cu bacilul tuberculozei nu înseamnă că este şi bolnavă. Infecţia se produce cel mai frecvent în copilărie - bacilii provoacă o mică leziune în plămâni şi pot rămâne acolo o perioadă foarte lungă, fără să producă boala.

Cum se transmite?

Bolnavul cu TB pulmonară, în timp ce vorbeşte, tuşeşte sau strănută, elimină nişte picături foarte mici de salivă care conţin bacilul tuberculozei. Aceste picături, numite „picăturile Pfluge”, se răspândesc în aer şi pot fi inhalate de persoane care trăiesc în apropiere şi respiră aerul infectat. Bacilii pătrund în plămâni, până la alveole, unde provoacă infecţia. Un bolnav de tuberculoză pulmonară, netratat, poate infecta, într-un interval de un an, alte 11 persoane.

Info:
Infecţia tuberculoasă poate avea loc în copilărie, iar boala să se producă la vârsta adultă. Majoritatea infecţiilor iniţiale se vindecă; rareori pot să se transforme în boală. Persoanele care sunt infectate pot fi identificate prin testul la tuberculină, care devine pozitiv. Deci testul pozitiv la tuberculină nu înseamnă tuberculoza boala, ci indică infecţia tuberculoasă.

Simptome

În cazurile uşoare, simptomele pot fi discrete sau lipsesc. Cel mai frecvent simptom este tusea cu expectoraţie, la care se adaugă scăderea poftei de mâncare, astenia şi scăderea în greutate. Uneori, expectoraţia este cu sânge (hemoptizie).

Cum se pune diagnosticul de tuberculoză?

Examenul microscopic din sputa emisă de bolnav poate pune în evidenţă bacilul tuberculozei (Bacilul Koch). Pentru cei suspecţi de TB, dar la care examenul microscopic nu pune în evidenţă bacilul tuberculozei, sputa se însămânţează pe medii de cultură speciale, care înmulţesc bacilii, iar ulterior, aceştia sunt puşi în evidenţă cu ajutorul microscopului.

Evidenţierea bacilului tuberculozei este elementul de certitudine pentru diagnosticul tuberculozei. Examenul radiologic poate evidenţia aspecte foarte sugestive pentru tuberculoză, dar nu confirmă boala. Aspectul radiologic foarte sugestiv pentru tuberculoză este apariţia aspectului de cavernă.

Tratament
Tratamentul tuberculozei se face cu medicamente antituberculoase. Întrucât unii bacili TB sunt rezistenţi la unele medicamente antituberculoase, tratamentul tuberculozei se face cu asocieri de medicamente. Tratamentul corect pe toată perioada (6-8 luni) vindecă tuberculoza în peste 95% dintre cazuri.

Info:
Medicamentele cele mai eficace împotriva tuberculozei sunt hidrazida (H) şi rifampicina (R), la care se adaugă pirazinamida (Z), etambutolul (E) şi streptomicina (S). Tratamentul se începe cu 4 medicamente zilnic, 2 luni cu HREZ şi încă 4 luni cu HR de 3 ori pe săptămână.

Tuberculoza cu bacili rezistenţi

Tratamentul incorect sau incomplet poate genera rezistenţă la medicamentele cele mai eficace. Astfel, tuberculoza poate fi foarte greu de tratat, iar bolnavii pot transmite tuberculoza cu germeni rezistenţi. Pentru tuberculoza cu bacili rezistenţi se folosesc medicamente de „linia a II-a”, care sunt mult mai scumpe, sunt mai greu de tolerat şi sunt mai puţin eficace.

Prevenirea tuberculozei
- Cea mai eficientă metodă de prevenire a tuberculozei este tratamentul corect al bolnavilor.
- Se utilizează vaccinarea BCG a nou-născuţilor, dar aceasta nu previne infecţia tuberculoasă, ci influenţează apariţia formelor grave şi transformarea infecţiei în boală.
- Evitarea contactului cu bolnavii eliminatori de bacili TB.

Peste două miliarde de oameni sunt infectaţi cu bacteria care provoacă tuberculoza. Alături de malarie şi SIDA, tuberculoza este una dintre bolile cel mai frecvent asociate cu sărăcia, de aceea este considerată boală socială. Potrivit Daily Telegraph, 1,8 milioane de oameni au murit în anul 2009 de TBC şi, la fiecare secundă, o nouă persoană este infectată cu tuberculoză. Unul din trei cazuri de tuberculoză depistat în ţările din UE provine din România, arată Fundaţia "Romanian Angel Appeal". România este ţara membră UE cu cele mai multe cazuri de îmbolnăvire de tuberculoză. Boala se întâlneşte des în rândul deţinuţilor, comunităţilor de rromi, persoanelor fără adăpost şi imigranţilor. Astfel, din cele peste 88.000 de cazuri de tuberculoză diagnosticate în UE, în 2007, 31% au aparţinut României.