Fiziokinetoterapeut Valentin Danila
Centrul de sanatate Fiziomedica www.fiziomedica-olanesti.ro

AVC poate fi hemoragic, caz in care are loc inundarea unei zone a creierului, ca urmare a spargerii unui vas de sange, sau de origine ischemica, acesta avand drept rezultat infarctizarea/necrozarea unei zone a cortexului, datorata blocarii (obturarii) unui vas de sange. In ambele cazuri, zona de creier afectata nu mai functioneaza, tratamentul recuperator urmarind stimularea zonelor neafectate sa preia functiile de care era responsabila partea accidentata.

De cele mai multe ori, vasele de sange cedeaza din cauza cresterii presiunii intracraniene, sau se blocheaza, fie din cauza unui cheag de sange, fie din cauza faptului ca depunerile de colesterol impiedica circulatia normala a sangelui, rezultatul fiind distrugerea unei parti mai mici sau mai mari din creier, in care se afla centrii nervosi raspunzatori de anumite actiuni ale organismului: miscare, vorbire, etc.

Cerem bolnavului sa ridice bratele deasupra capului, sa fluiere sau sa zambeasca, sa-si spuna numele si prenumele, data si ziua saptamanii in care este. Daca da dovada de incoerenta sau nu poate vorbi, daca are dureri de cap sau paralizie faciala (nu poate sa fluiere sau, cand incearca sa zambeasca, nu misca decat o jumatate din fata) sau daca unul din bratele ridicate deasupra capului se lasa imediat in jos, inert, este obligatorie prezentarea la medic!

Uneori AVC nu poate fi detectat in timp util, ci numai dupa aparitia paraliziei. Debutul hemiplegiei este de obicei brusc, cu sau fara stare de coma. Cu cat leziunea cerebrala este mai intinsa si atacul a fost mai brutal, cu atat mai puternica si mai intinsa este paralizia. In prima faza se instaleaza flascitatea: lipsa totala a tonusului muscular, senzatia de „corp de vata”. Aceasta etapa ridica severe probleme functionale si de recuperare, deoarece pacientul nu poate sta in pozitie verticala (nici in picioare, nici in sezut), insa, din fericire, dupa cateva saptamani sau chiar dupa numai cateva zile, incepe sa apara spasticitatea.

Debutul hemiplegiei este de obicei brusc, cu sau fara stare de coma.

In foarte multe cazuri, paralizia este insotita si de tulburari de perceptie temporo-spatiala, de echilibru etc. in primul rand, pacientul nu mai este constient de prezenta partii din corp pe care nu o mai simte, aceasta fiind perceputa ca o persoana straina, ca un „intrus” care trebuie ignorat. Anumite gesturi de care un om sanatos nici macar nu este constient, acestea fiind facute in mod reflex (mersul, asezatul pe un scaun, mestecatul, apucarea unui obiect, etc), pentru pacientul care a suferit un AVC devin lucruri necunoscute, pe care trebuie sa le invete. Deoarece creierul este afectat si nu mai recunoaste actiunile pe care trebuie sa le faca, terapia aplicata bolnavului urmareste stimularea aparitiei unei reactii de raspuns la niste senzatii, care vor fi apoi asociate miscarilor sau gesturilor aferente.