… pacient

Dr. Dorin Marius Gabor
Medic primar medicina de familie

Cu totii am avut nevoie la un moment dat de servicii medicale, cel putin odata in viata. Cei care sustin contrariul uita ca prima lor zi de viata au petrecut-o intr-o institutie medicala: maternitatea.

Accesarea sistemului sanitar

In functie de evenimentele personale, cu totii am accesat sistemul sanitar intr-un fel sau altul, pentru un motiv sau altul, fie ca a fost vorba de o boala, de prevenirea aparitiei acesteia sau macar pentru o problema administrativa (de genul documentelor medicale pentru angajare, permis de conducere, diverse adeverinte, etc.). Nu mai vorbesc de casatorie, unde in afara de certificatul prenuptial, mai trebuie si niste consultatii, analize, etc. Nici mortii nu scapa; cineva tot trebuie sa treaca pe la medic dupa certificatul constatator al decesului.


Asigurarile de sanatate

Incepand din anul 1999 ne-am trezit cu o noua problema: asigurarile de sanatate. Acestea reprezinta un nou sistem de finantare a sanatatii, care imparte unitatile medico-sanitare in doua mari grupe: participante la sistemul de asigurari (adica „au contract cu casa”) sau independente de sistemul de asigurari (adica „nu au contract cu casa”).
Care-i diferenta? Pai este cam mare (la buzunar cel putin). In primul caz in baza contributiei la sistemul de asigurari, pacientul beneficiaza de asistenta medicala fara sa plateasca direct (ex consultatiile la medicul de familie sau policlinica) sau cu o parte de contributie personala (ex. medicamentele compensate). In al doilea caz, indiferent de statutul de asigurat, trebuie platita integral contravaloarea prestatiei medicale.
Si-atunci, eu cu cine votez, vorba lui Caragiale? Hai, sa vedem...    

Am sau nu asigurare?

Ca nu stiu sa fi platit… Nu de alta, dar nu mi-a cerut nimeni… In legea 95/2006 scrie ca este asigurat orice cetatean roman, cu domiciliul in Romania, care face dovada contributiei la fondul national unic al asigurarilor sociale de sanatate. Am inteles; sunt cetatean roman si domiciliez in Romania. Mai trebuie sa vad cum fac dovada aceea, cu contributia la fond. Prin diverse acte normative am gasit si cum se face dovada: este nevoie de o adeverinta de la Casa de Asigurari de Sanatate care certifica asta. Iar Casa de Asigurari elibereaza adeverinta pe baza unor documente in functie de situatia fiecaruia.

Categorii de asigurati

Exista categorii scutite la plata, cum ar fi copiii pana la 18 ani, gravidele fara venituri sau cu venituri sub salariul minim pe economie, persoanele cu handicap, pensionarii pana la un anumit nivel al pensiei, etc. Apoi exista categorii pentru care platesc institutii ale statului: someri asistati social, etc. Exista categorii pentru care contributia este retinuta si platita de catre altcineva: salariatii. Si mai exista o categorie care nu plateste deloc daca se afla in intretinerea unei persoane asigurate si nu are venituri: coasiguratii (sot/sotie de pensionar sau salariat, etc).


Daca stau sa observ bine, exista o serie de platitori si o serie lunga de beneficiari, din care unii platesc dar majoritatea nu. Am aflat ca exista cam 4,5 milioane de platitori, care sustin fondurile pentru sanatatea intregii populatii, de aproximativ 21 milioane. Hmmm….