Pentru varstnici, tensiunea mica, la fel de grava ca hipertensiunea? (II)
Dr. Gabriela Cirstescu,
Medic specialist Geriatrie-Gerontologie,
Asociatia Tinerilor Medici Geriatri
La pacientii varstnici, hipotensiunea arteriala posturala coexista frecvent cu cea postprandiala. In acest caz, hipotensiunea survine dupa aproape fiecare masa.
Hipotensiunea arteriala postprandiala poate fi asimptomatica. La pacientii cu hipertensiune arteriala, insuficienta a sistemului autonomic sau hipotensiune ortostatica, scaderea TA postprandial este mult mai mare si nu se insoteste de cresterea frecventei cardiace. Scaderea postprandiala a TA este mai accentuata atunci cand alimentele au continut energetic si in carbohidrati simpli ridicat.
Hipotensiunea arteriala apare datorita cresterii fluxului sanguin splahnic si mezenteric (de la nivelul tubului digestiv, ficat, pancreas) in detrimentul celui periferic, precum si hiperinsulinemiei postprandiale, necompensate de cresterea activitatii sistemului simpatic. Efectul vasodilatator al insulinei si a altor peptide intestinale contribuie la hipotensiunea arteriala postprandiala. Hipotensiunea arteriala postprandiala este o alta cauza pentru sincopele recurente si caderi la varstnici.
Semnele acestei afectiuni incep cu ameteala, caderi, sincope, diverse simptome cerebrale sau cardiace. Evaluarea la varstnicii simptomatici se face prin masurarea TA inainte de masa, la 30 si 60 minute dupa masa.
Managementul hipotensiunii arteriale postprandiale simptomatice:
- scaderea continutului de carbohidrati, inlocuirea cu carbohidrati complecsi sau cu alimente cu continut proteic sau lipidic mare, mese frecvente, reduse cantitativ
- Mersul dupa masa poate ajuta, dar hipotensiunea arteriala poate aparea la incetarea mersului
- Reducerea dozelor de antihipertensive, administrarea lor dupa masa
- Repaus la pat dupa masa
- Medicamente: fludrocortizon, indometacin, octreotide, cafeina; cafeina administrata oral la masa este utila atat la varstnicii sanatosi cat si la cei fragili, dar este de preferat sa se administreze dimineata, deoarece dezvolta toleranta daca este administrata pe parcursul intregii zile.
Asociatia Tinerilor Medici Geriatri (www.tinerigeriatri.ro)
- scaderea continutului de carbohidrati, inlocuirea cu carbohidrati complecsi sau cu alimente cu continut proteic sau lipidic mare, mese varstnicifrecvente, reduse cantitativ
- Mersul dupa masa poate ajuta, dar hipotensiunea arteriala poate aparea la incetarea mersului
- Reducerea dozelor de antihipertensive, administrarea lor dupa masa
- Repaus la pat dupa masa
- Medicamente: fludrocortizon, indometacin, octreotide, cafeina; cafeina administrata oral la masa este utila atat la varstnicii sanatosi cat si la cei fragili, dar este de preferat sa se administreze dimineata, deoarece dezvolta toleranta daca este administrata pe parcursul intregii zile.
Please wait...
