Dr. Mihaela Leventer Presedinte,
Societatea Romana de Medicina Estetica

 

Impresionant uneori prin amploarea eruptiei sau prin evolutia sa cronica, psoriazisul este suparator inclusiv prin impactul sau social: este o boala desfiguranta, influentata atat de caracteristici genetice cat si de factori de mediu, care afecteaza 2% din populatia Europei.

Manifestat prin pete rosii acoperite de coji uneori groase, localizate mai ales la coate si genunchi dar si pe alte zone (trunchi, scalp), avand insa un potential de afectare a unghiilor, articulatiilor si chiar a mucoaselor, psoriazisul este o afectiune cu multiple fete si cu tratamente diferite adaptate formei de boala.

Pacientii nu trebuie sa se resemneze si sa renunte la tratament deoarece cu ajutorul lui va avea perioade lungi de remisiune si de viata confortabila.



Cum se poate trata?

Pacientii trebuie sa se impace cu gandul ca psoriazisul nu are un tratament curativ (adica, cu efect permanent si definitiv), deoarece are o importanta componenta genetica (30% din pacienti „au boala in familie”). Interventia sistemului imun poate produce reactii cutanate greu de combatut dar usor de influentat de unii factori de mediu: stres, infectii, chiar si unele medicamente. Tratamentul depinde de aspectul pe care boala il imbraca dar si de alte probleme medicale ale pacientului. In general trebuie construita o strategie terapeutica pe termen lung, lipsita de riscuri deoarece boala va persista (mai discret sau mai vizibil) pe toata durata vietii.

Tratamentul local

Tratamentul local este bazat pe creme care reduc semnele de boala dar nu ofera garantia protectiei impotriva recidivelor; tratamentul cu lumina poate reduce petele de psoriazis deoarece moduleaza raspunsul imun cutanat. Tratamentele locale se folosesc atunci cand psoriazisul este localizat dar si ca tratament de intretinere asemanator cu cel cosmetic. Se folosesc unguente care indeparteaza cojile, creme care contin analogi de vitamina D sau corticosteroizi sau produse care reduc arderile celulare determinand prelungirea vietii celulelor din piele. „Povara” ungerii cu diverse creme poate fi inlocuita cu expunerile la soare si apa sarata sau cu tratamente cu lumina artificiala separata in lungimi de unda folositoare (UVA sau UVB in banda ingusta).

Tratamentul general

Medicamentele care se administreaza pe cale generala sunt fie citostatice, fie imunomodulante, fie tratamente foarte noi ca cele genice care cu toate sunt rezervate formelor clinice grave. in administrarea lor se tine seama de doza, de starea pacientului si de diverse efecte secundare posibile. Sunt multi pacienti care raspund foarte bine la aceste terapii dar si pacienti care nu tolereaza terapia. Terapia genica, atat de promitatoare este cea mai noua descoperire. Folosita in prezent mai ales in psoriazisul care afecteaza si articulatiile aceasta noua terapie va shimba evolutia pacientilor cu psoriazis oferind perioade lungi de remisie, fara leziuni cutanate si fara suferinta articulara.