Dr. Mihaela Leventer,
Medic primar dermatologie,
Clinica Dermastyle Bucuresti
Str. Sevastopol 13-17
Tel. 021 310 65 07; 0722 363577
www.dermastyle.ro

Zona zoster este boala de piele care provoaca dureri intense daca evolutia ei este ignorata.

Datorata reactivarii virusului varicelian care a ramas cuibarit in ganglionii spinali ani de zile dupa o banala varicela din copilarie, boala apare pe fondul prabusirii imunologice.

Infectia virala acuta cutanata se manifesta prin aparitia de basicute grupate in buchete localizate pe o singura parte a corpului si prin nevralgie produsa de deplasarea virusului de-a lungul traseului nervos. Boala apare mai ales in a doua decada de viata si semnalizeaza de multe ori o alta afectiune ce duce la scaderea rezistentei imune, ca un cancer la un organ, un tratament imunosupresor sau pur si simplu imbatrânirea.


Pacientii care au avut in copilarie varicela ramân pentru tot restul vietii purtatori latenti ai infectiei. Virusul se cantoneaza in ganglionii spinali si, când gaseste organismul “cu garda jos”, se reactiveaza si incepe sa se deplaseze spre piele pe filetul nervos pe care il deterioreaza treptat. De aceea durerea este foarte intensa pe masura ce boala evolueaza si e comparata de pacienti cu o senzatie de arsura.

Durerea poate precede eruptia cu 1-2 saptamâni si de multe ori este confundata cu o colica renala, biliara sau o gonartroza. Multi pacienti tratati incomplet sau prea târziu ramân cu un sindrom dureros o perioada indelungata, chiar ani, sau ramân cu o sensibilitate locala care-i avertizeaza de schimbarile meteorologice.

Semnul caracteristic al bolii sunt veziculele grupate, localizate pe zone inrosite. Aceste vezicule pot deveni coalescente si ulcereaza lasând in vindecare cicatrici atrofice albicioase sau hiperpigmentate.

Diagnosticul se stabileste cu certitudine atunci când se observa distributia unilaterala a eruptiei. Eruptia poate fi insotita de febra, durere de cap, stare de rau sau marirea ganglionilor invecinati.

Zonele de predilectie ale eruptiei sunt pe torace de o parte sau pe alta, ca un arc de cerc ce se intinde de la sira spinarii spre abdomen. Zona lombosacrala sau a salelor este frecvent atinsa, dar si cea a fetei. Aici poate sa prinda doar pielea, dar putem gasi eruptii si la nivelul ochiului, urechii interne sau la nivelul mucoasei labiale. Când zona zoster prinde nervul oftalmic, complicatiile oculare nu vor intârzia sa apara: de la keratita, conjunctivita, retinita, ptoza palpebrala pâna la necroza nervului optic si orbire.

Atentie
Pacientii cu dureri unilaterale ar trebui sa se prezinte la medic din prima zi de boala pentru ca tratamentul este eficient daca este instituit in primele trei zile de la debut.

Dozele mari de  Aciclovir sunt foarte utile in prima faza. Se mai administreaza antialgice si medicamente neuroleptice, precum si sedative pentru a calma durerea. Se indica uscarea basicutelor cu mixtura mentolata sau cu un colorant cutanat ca violetul de gentiana. Cremele antiinflamatorii se aplica abia dupa ce eruptia a incetat si s-a uscat. Pentru refacerea filetului nervos se administreaza vitamine din grupul B o perioada lunga de timp. Repausul la pat este necesar o saptamâna.

 

Unii pacienti au nevoie de ingrijire locala si generala mai specializata in spital, mai ales daca leziunile sunt localizate pe fata. Sindromul dureros postzosterian se trateaza prin fizioterapie sau prin Roentgenterapie antiinflamatorie. Sunt necesare sedinte de laser, unde ultrascurte sau unde de soc pentru diminuarea durerii. Pentru a limita riscul acestei imbolnaviri se face imunizare in copilarie cu vaccin antivaricelian. Pacientii care au trecut printr-o astfel de boala stiu cât de important este tratamentul condus de un specialist care sa calculeze corect dozele de medicament si sa urmareasca boala pas cu pas.