Bineinteles ca inima doare. Dar intrebarea, pusa adeseori unui medic, nu este deloc lipsita de sens.
Prof. Dr. Mircea CintezaM. Pr. Medicina interna si Cardiologie,
Dr. in Stiinte Medicale,
Sef al Clinicii de Cardiologie a
Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti.
Inima doare, de cele mai multe ori, in afectiunile in care nu mai primeste suficient sange si oxigen, ca de exemplu in angina de piept si infarctul de miocard. Exista insa numeroase alte boli cardiace grave in care inima nu doare: insuficienta cardiaca, bolile valvulare ca stenoza mitrala, insuficienta aortica si multe altele, bolile congenitale, endocardita infectioasa etc. De aceea, o discutie despre cum am putea recunoaste o durere a inimii inainte de a ajunge la medic (sau medicul la noi) si ce ar trebui sa facem cand suspectam o astfel de durere este cat se poate de indreptatita.
Principala caracteristica a durerii ce provine de la inima este ca ea seamana cu o constrictie dureroasa foarte puternica in cosul pieptului, in zona numita medical stern, adica la mijlocul fetei anterioare a toracelui. Durerea este insotita, de cele mai multe ori, de senzatia de teama si, adesea, de o usoara transpiratie rece a pielii.Frecventa batailor inimii, deci felul in care simtim inima nu este de ajutor, caci ea bate de multe ori mai iute, dar poate sa bata si normal sau chiar rar. De asemenea, respiratia poate fi ingreunata, dar si normala. In cazul anginei de piept, durerea tine cateva minute, de la 1 – 2 minute pana la 10 – 15 si, daca bolnavul pune sub limba o tableta de nitroglicerina, durerea dispare prompt intr-un minut sau doua.
Durerea cardiaca este ca o strivire puternica a cosului pieptului.In cazul infarctului de miocard, durerea este extrem de puternica, dureaza ore intregi si, evident, nu cedeaza la nitroglicerina. Trebuie sa fim foarte atenti daca incercam sa luam a doua tableta de nitroglicerina. Ea poate fi luata doar la 15 minute dupa prima, caci administrarea mai devreme poate produce caderea tensiunii arteriale si lesin. Principala confuzie a durerii cardiace se face cu durerile ce apar la varful inimii si nu in cosul pieptului, care seamana cu o intepatura puternica sau chiar cu sfredelitul unui cui si nu cu strivitura produsa de un bolovan mare asezat pe piept.
Intepaturile la varful inimii, fie ele usoare sau intense, nu provin aproape niciodata de la inima si, de cele mai multe ori, sunt neplacute, dar nu sunt periculoase. Cea mai frecventa cauza a acestor dureri-intepatura, care pot fi localizate punand varful unui deget in punctual dureros, sunt date de dureri ale nervilor intercostali, asa-numitele nevralgii.
La oamenii ceva mai in varsta, nevralgiile pot fi date de ciocurile osoase vertebrale care apar, in mod obisnuit, odata cu trecerea anilor si care irita nervii intercostali. Iritarea nervului provoaca dureri resimtite in orice punct de pe traiectul nervului si nu la locul iritarii, langa coloana. Astfel, durerea toracica nevralgica este adeseori localizata in stanga, la varful inimii, dar nu provine de la o afectare cardiaca.Evident, aceasta durere-intepatura nu este influentata in niciun fel de nitroglicerina, dar poate ceda lent, in cateva zeci de minute, la medicamente contra durerii, ca algocalminul, sau la medicamente contra inflamatiei, ca nurofenul.
Exista numeroase alte dureri toracice date de alte afectiuni, mai simple sau mai complicate, dar, de cele mai multe ori, ele sunt insotite si de alte simptome si semne importante, care nu raman nebagate in seama: febra uneori cu frison, tuse cu expectoratie rosiatica, dureri abdominale. Ca frecventa insa, cele mai multe dureri in piept sunt cele nevralgice, deci nepericuloase, urmate de cele cardiace, din angina de piept sau din infarct.
Ce este de facut atunci cand un bolnav sau un om pana atunci sanatos resimte o durere in piept?Solutiile rezulta din cele spuse mai sus. Mai intai nu trebuie sa intre in panica, exista solutii pentru orice eventualitate. Apoi, daca durerea este ca o apasare, ca o strivire in cosul pieptului este bine sa ramana in repaus, dar nu complet tintuit si nemiscat. Poate sta jos, se poate lungi sau chiar poate ramane in picioare, sprijinit de un obiect. Daca se stie cardiac si are la el nitroglicerina, poate lua o tableta sub limba, urmata, la 15 minute, de a doua. Daca durerea cedeaza, se va prezenta la medic in urmatoarele ore sau chiar mai tarziu, daca este un bolnav coronarian cunoscut si stie ca face angina de piept atunci cand face efort excesiv sau nu-si ia la timp medicamentele.
Daca, in schimb, durerea toracica anterioara ramane intensa si nu cedeaza dupa doua tablete de nitroglicerina luate la distanta de 15 minute, va incerca sa ajunga la medic, preferabil la spitalul cel mai apropiat, cat mai iute, apeland, la nevoie, serviciul 112.De cele mai multe ori insa, asa cum am spus mai inainte, durerea in piept nu este constrictiva si pe stern, ci este ca un cui sau o intepatura puternica la varful inimii. In aceste conditii, bolnavul ia un algocalmin sau un antiinflamator (ultimul e bine sa fie luat dupa ce a inghitit un aliment, cum ar fi un colt de paine, un pahar cu lapte, doi biscuiti etc., pentru a proteja stomacul). Daca durerea este usoara, nu o baga in seama. Daca este totusi intensa si persistenta, se duce la medic in urmatoarele ore. Asadar, durerea in piept are multe fete.
De la acul la varful inimii, banal si nepericulos, pana la senzatia de strivire in cosul pieptului, semnal serios de alarma, aceasta durere poate mbraca nenumarate forme de trecere. In aceste conditii, singurul sfat universal valabil este ca, la orice varsta adulta, trebuie sa mergeti la un control medical de rutina o data pe an, iar dupa patruzeci de ani, controlul riscului cardiac se face din ce in ce mai des, fara a neglija ulterior niciunul dintre sfaturile medicale primite.
Please wait...
