Plangerea este judecata in Instanta si la Colegiul Medicilor. Cazul arata nu doar tensiunile din relatia medic-pacient, ci si revolutia care s-a petrecut in oncologie.

Pacienta a fost tratata de catre sefa sectiei de oncologie medicala. Dupa ce i s-a facut o punctiebiopsie, stabilindu-se diagnosticul, s-a trecut la tratamentul citostatic si la radioterapie. Apoi, s-a intervenit chirurgical, pentru a indeparta orice risc si pentru a verifica rezultatul terapiei. Chirurgii au indepartat zona afectata, dar, surpriza, la noul examen histopatologic nu s-au mai gasit celule canceroase. Pacienta acuza medicul oncolog pentru disconfortul psihologic creat si pentru suferintele fizice indurate. ”Am fost speriata, otravita cu citostatice si iradiata degeaba”, considera femeia.


Medicii care cunosc cazul au fost socati. ”In loc sa se bucure ca a scapat de cancer, pacienta ataca medicul care a vindecat-o,” spun profesionistii. Evident ca era o tumora maligna, chiar daca la operatie nu mai apar celule tumorale. In 10-15 la suta din cazuri, cancerul este complet eliminat de citostatice si radioterapie. Operatia este necesara, pentru a fi 100% siguri ca a fost indepartat pericolul, iar lipsa celulelor tumorale este rezultatul imbunatatirii tehnicilor de diagnostic si tratament.

Medicul oncolog Florin Bacanu, care a participat in decembrie la cea mai importanta reuniune stiintifica dedicata cancerului de san, la San Antonio (SUA), sustine ca terapia a facut mari progrese, putanduse vorbi despre rezultate revolutionare. ”In trei sferturi din cazuri, pacienta poate tine boala sub control sau chiar poate scapa de cancer, daca se prezinta la medic intr-un stadiu incipient. Oncologii trebuiau sa raspunda la problemele ridicate de unele particularitati genetice. Exista o gena rea, prezenta la 20-25 la suta din populatie, care face ca agresivitatea tumorii de san sa creasca, iar supravietuirea bolnavei sa fie scurta. Cercetatorii au folosit genetica pentru a imagina terapii tintite, adresate in primul rand pacientelor care au aceasta gena rea. Astfel de terapii cu anticorpi monoclonali au reprezentat un progres, iar acum se discuta despre asocierea a doua astfel de produse.

La Congresul din San Antonio s-au prezentat dovezi, studii care arata ca asocierea a doi anticorpi monoclonali asigura o remisiune a tumorii pentru 66 la suta din paciente. Combinatia respectiva este mai eficienta decat administrarea fiecarui medicament, in parte. Practic, speranta de viata se dubleaza. Supravietuirea este una pe termen scurt, asa cum spuneam, dar fiecare zi in plus de viata conteaza, iar aici se castiga luni sau ani”.

Alti anticorpi monoclonali blocheaza formarea de vase de sange in tumorile de colon cu metastaze hepatice. Ramase fara sange, acestea se distrug. Efectele secundare sunt mult mai reduse ca in cazul citostaticelor: nu mai cade parul, suferintele digestive sunt mult atenuate. Calitatea vietii bolnavilor e mai buna, nu doar supravietuirea e mai indelungata. ”Oncologia medicala are la dispozitie trei arme impotriva cancerului, spune doctorul Bacanu. Citostaticele clasice, anticorpii monoclonali si radioterapia. Arta medicului consta in a combina aceste terapii sinergice, pentru a obtine un rezultat de multiplicare a efectelor individuale. Folosite separat, ar avea 25 la suta rata de succes. Combinate, doua variante de tratament ajungem la 66 la suta”. Desigur, pretul terapiilor moderne limiteaza accesul la tratament. De aceea, primele studii evalueaza produsul pentru indicatiile cele mai grave, in care alte terapii nu ar avea rezultat. Ulterior, se extinde utilizarea la alte cazuri, mai usoare, in care rata de succes este, fireste, mult mai mare.

Putem vorbi despre vindecare? ”Exista cazuri in care tumora este eliminata si nu mai apar recidive, iar altele pot fi tinute sub control, permitand pacientului ani de viata normala, spune dr. Bacanu. Ar trebui sa consideram ca vindecare doar cazul in care pacientul traieste peste media de viata din societatea respectiva si moare din cauza altei suferinte, sau a unui accident. Pentru cei afectati, aceste calcule nu au importanta. Cred ca fiecare zi in plus conteaza. Am avut pacienti de 70-80 de ani, la care supravietuirea in forme extrem de grave de cancer a fost de 4-5 ani. Chiar daca, in final, au fost invinsi de cancer, au trait la fel de mult ca alti oameni din generatia lor, care nu au avut cancer”.

”Administrarea de anticorpi monoclonali cu 3-4 luni inainte de operatie, in 30 la suta din cazuri duce la disparitia tumorii. Asta inseamna un procent dublu sau triplu fata de terapia clasica!”.


Cum putem preveni boala

Exista o legatura directa intre anumite stiluri de viata si cancer. Fumatul este responsabil pentru cancerul pulmonar sau de vezica urinara. Obezitatea creste riscul unor cancere dependente de hormoni. Virusul papiloma produce cancer de col uterin. ”Nu pot fi prevenite toate cancerele. Componenta genetica este importanta, avertizeaza dr. Bacanu. Un stil de viata sanatos scade incidenta, dar nu elimina posibilitatea de a dobandi boala. La fel de utila ca preventia este descoperirea precoce a bolii. Oamenii se tem sa vina la medic, fiindca ii sperie diagnosticul. Nici nu isi fac teste. Multi cad in plasa asa numitilor vindecatori, care intarzie interventia medicala oferind false solutii. In loc sa operezi o tumora de 1 centimetru, vindecabila, ajungi sa operezi una de 7-8 centimetri, fiindca s-a uns cu alifii, luni de zile, sperand sa-i treaca. Suplimentele, ceaiurile sau psihoterapia pot imbunatati starea sufleteasca a pacientului, ajutand vindecarea, dar nu pot inlocui interventia medicala”.

Modificarile precanceroase ale colului uterin pot fi descoperite prin testul Babes Papanicolau. Sanii trebuie palpati zilnic. Testul pentru HPV trebuie facut de toate femeile, iar fetitele trebuie vaccinate impotriva cancerului de col. Renuntarea la fumat si 30 de minute de sport pe zi sunt metode care scad riscul de cancer.

In Romania, din 90.000 de pacienti cu cancer, 4.000 de cazuri ar raspunde doar la terapia cu anticorpi monoclonali. Pacientii sunt inscrisi pe liste de asteptare, dupa ce o comisie evalueaza indicatia si aproba tratamentul. Cheltuielile sunt de 2.000 de euro/pacient/an. Unii pacienti raspund bine la cure de citostatice in valoare de 30 de lei/luna, altii au nevoie de terapii combinate, de 10- 20.000 de lei/luna.